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前列腺癌超声检查方法对比哪种更好? 临床实战

发布时间:2019-11-08作者:admin来源:本站原创

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  应用广泛以及费用相对较低使TRUS(经直肠超声)成为临床使用最广泛的前列腺检查成像方法。它主要用于测定前列腺体积以及引导活检;然而,普遍认为这种方法不足以用于前列腺癌的诊断或分期。常规(灰标)TRUS在检测前列腺癌病灶方面并不是可靠的工具,因为至少有40%的前列腺癌与周围健康的腺体组织呈等回声所以无法检出,这也解释了TRUS检测前列腺癌的低敏感性和准确性。传统TRUS作为一种影像学方法的检出率为11%~35%。另一个缺点是以超声为基础的检查方法高度依赖于操作者,会影响其说明性和可重复性。因此,常规TRUS并不作为常规方法用于前列腺定向活检,而是用于引导系统活检。到目前为止,经直肠超声引导下灰标活检仍是多年来前列腺癌的诊断标准,该方法取样6~12个核心值,每个六分位取样1~2个。河北省教育考试院提醒:高考考生请尽快办理!超声图像能够很好地引导医生观察前列腺的形状和边界,但是对于内部的腺体组织提供的信息有限,专题片《安居中国》 “鸳鸯楼”里的爱情,并且几乎不能提供局部病变的信息,或者说没有细节信息。由于进行六分位活检时对于癌变组织的漏检率最高可达30%,因此对于饱和活检这种方法已经拓展到45个核心位。虽然增加核心位数似乎可以提高每位患者的前列腺癌检出率,但必须仔细考虑多达45针具有极大侵入性的放置方法。

  TRUS引导下活检对于前列腺癌检测的准确性和检出率可以通过RTE得到提高。RTE的依据是检测手动施压和放松时组织顺应性的变化,并利用了癌变组织的力学性能,例如高细胞密度和血管密度导致的硬度增加。最近一项对139例患者的研究显示,RTE定向活检每核心位的检出率要高于随机TRUS引导下活检。随机活检比仅用RTE检出的癌症多3倍以上,提示RTE定向活检应作为辅助角色而非取代随机活检方法。另一项关于109例已知患有前列腺癌,但尚未活检的患者的队列研究对RTE进行了评估。在全增强相关情况下,发现其敏感性和特异性分别为75.4%和76.6%。Brock等在一项大队列研究中,将353例临床疑似前列腺癌患者分组至灰标TRUS引导下活检组或RTE引导下活检组,保持10个核心位的系统活检设计,结果显示,RTE引导下活检的癌症检出率更高(51.1%比39.4%),然而整体敏感性较低。剪切波弹性成像是RTE的未来发展方向之一,这一方法中超声探头发出声学脉冲来产生设计好的剪切波,从而能对组织进行定量评估。相较于常规超声弹性成像方法,这项新技术被认为对操作者的依赖性更小。这种方法早期被体外和体内应用于53例患者以辨别前列腺癌结节,发现其具有高敏感性和特异性。需要进行大量样本患者队列研究来探讨这种新兴成像技术的可靠性。

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